民函〔2019〕794号
吴换炎、石文先、周世虹委员：
你们提出的《关于我国居家社区养老发展亟需实现新跨越的提案》、《关于构建社区养老服务体系的提案》、《关于加大政策优化促进社区居家养老的提案》收悉。你们的提案具有很强的针对性，对于推动发展居家社区养老服务具有积极借鉴意义。经商卫生健康委，现答复如下：
我国养老服务体系建设的目标是以居家为基础、社区为依托、机构为支撑、医养相结合。发展居家社区养老服务，以社区为依托，采取全托、日托、上门等方式，为社区或居家生活的老龄人提供生活照料、康复护理、助餐助行、紧急救援、精神慰藉等服务和产品，顺应了90%以上老龄人居家和社区养老的意愿，是养老服务体系建设的重心。民政部十分重视居家社区养老在养老服务体系建设中的基础性地位。近年来，各级民政部门普遍把居家社区养老列入发展养老服务业的重要日程，采取措施，大力推进，取得了积极进展。
一是完善老龄人福利制度。民政部联合财政部和全国老龄办印发《关于建立健全经济困难的高龄失能等老龄人补贴制度的通知》（财社〔2014〕113号），加大公共财政支持力度，减轻经济困难的高龄、失能等老龄人的养老服务负担，帮助他们提高支付能力。高龄津贴制度已实现全国省级层面全覆盖，30个省份建立了养老服务补贴制度，29个省份建立了老龄人护理补贴制度。2680万老龄人领取高龄津贴，354万老龄人得到养老服务补贴，61万失能老龄人享受护理补贴。地方民政部门也立足本地实际，在居家社区养老中探索建立政府购买服务制度，依托社区服务设施和服务组织，采取资金保障和服务保障相结合的方式，以提供补贴、发放服务券、购买服务等形式，为符合条件的居家老龄人提供有偿、低偿和无偿等不同内容的服务。
二是加强服务设施建设。会同财政部继续深化居家和社区养老服务改革试点，中央财政安排中央专项彩票公益金，通过以奖代补方式，开展居家和社区养老服务改革试点，5年共计安排5亿元中央专项彩票公益金支持改革试点工作；配合发展改革委实施城企联动普惠养老服务专项行动和相关专项规划。“十二五”以来，中央和地方投入大量财政资金和彩票公益金，支持社区日间照料服务设施建设，城市社区基本实现全覆盖，农村覆盖率超过50%，为居家养老提供了设施基础。
三是推动完善税费优惠。配合财政部、税务总局研究制定社区养老服务机构享受企业所得税、增值税和行政事业性收费减免的扶持政策。2019年6月，联合财政部等印发《关于养老、托育、家政等社区家庭服务业税费优惠政策的公告》，进一步对社区养老服务机构提供税费优惠。针对水电气热居民价格优惠政策落实难问题，配合发展改革委研究提出社区养老服务机构享受水电气热居民价格政策的操作性指引，切实推进政策落地见效。
四是培育发展服务主体。指导推动各地培育居家社区养老服务主体，截至2018年底，全国共有社区养老服务机构和设施4.7万个，社区互助型养老设施8.7万个，社区养老床位353.5万张，年照料人数105.7万人，其中留宿63.6万人，社区养老服务能力和覆盖水平明显提升。
五是加强信息平台建设。2014年，民政部联合发展改革委等六部门印发《关于开展养老服务和社区服务信息惠民工程试点工作的通知》（民函〔2014〕325号），通过开展试点工作，推动450个社区实现以居家社区养老服务为重点的社区信息一体化服务，提高养老信息服务水平和社区养老服务能力；2017年初，联合工业和信息化部等部门印发《智慧健康养老产业发展行动计划（2017-2020年）》（工信部联电子〔2017〕25号），促进现有医疗、健康、养老资源优化配置和使用效率提升，满足家庭和个人多层次、多样化的健康养老服务需求。目前，在养老服务信息化建设方面，全国建成和正在运行的养老服务信息平台达840多个，为居家老龄人享受多层次多元化的服务提供了技术支撑。同时，会同工业和信息化部持续推动智慧健康养老产业发展计划，开展智慧健康养老应用试点，2017年、2018两年组织开展了智慧健康养老应用试点示范，共创建79家示范企业、130个示范街道（乡镇）和29个示范基地。
六是完善医养结合政策。原卫生计生委、民政部于2015年报请国务院办公厅转发《卫生计生委等部门关于推进卫生与养老服务相结合指导意见的通知》，明确提出推动医疗卫生服务延伸至社区和家庭；发挥卫生计生系统服务网络优势，结合基本公共卫生服务的开展为老龄人建立健康档案，为65岁以上老龄人提供健康管理服务；鼓励为社区高龄、重病、失能、部分失能以及计划生育特殊家庭等行动不便或确有困难的老龄人，提供定期体检、上门巡诊、家庭病床、社区护理、健康管理等基本服务；推进基层医疗卫生机构和医务人员与社区、居家养老结合等。同时，出台《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》，鼓励医联体内二级及以上医疗机构卫生技术人员依法到社区医疗服务机构执业；报请国务院办公厅出台《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，推动智慧健康养老工作。
同时，委员们提出的养老服务供需错位、老年居民购买力低、服务设施基础薄弱、社会力量参与不足、医养资源结合不够等问题确实存在，也是下一步需要着力推进解决的问题。我们将认真吸纳委员们的意见，着力做好以下几方面工作。
一是建立健全居家社区养老服务支持政策。坚持以居家为基础、社区为依托、机构为支撑、医养相结合的发展方向，在有关政策中加大对居家
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