截至2019年，上海60岁以上老龄人口518.12万人，占户籍总人口35.2%；80岁及以上高龄老龄人口81.98万人，占总人口5.6%。根据预测，在“十四五”期间，上海人口老龄化将重新开始提速，到2025年，上海将进入重度老龄化。上海亟须继续提升养老服务水平。
上海市政协委员、民主党派提出，在“十四五”期间，上海要始终把“确保人人享有基本公共养老服务”作为核心目标，把“老龄人及其家庭有获得感和幸福感”作为终极目标，继续完善多层次、多样化、智能化的医养结合的养老服务体系，不断优化养老服务供给。
困难群体托底保障要加力
上海改善养老服务，首先要聚焦“急难愁盼”，加强对养老困难群体的托底保障。
近年来，本市失能老年人的服务需求明显攀升，与之形成鲜明对比的是，上海这方面的服务存在较大缺口，无法满足失能老年人多元化、综合性的照护需求。
市政协委员、上海金福养老院董事长徐兵提出，经济困难的重度失能老龄人，应是优先照护对象。上海应将这部分人作为“十四五”政策兜底保障对象。
他建议，针对失能老年人健康状况（重度、中度、轻度失能）等级评定标准，由养老照护机构、医养结合机构等制定分级照护的打包收费标准。政府按照评分制定分级保障标准，并动态调整保障水平和入住机构的优先顺序。公办、公建民营养老机构应优先收住经济困难的重度失能老龄人，率先覆盖经济困难的中度、轻度失能老龄人。凡是收住纳入保障对象者的养老机构，可按标准给予机构补贴，同时居家照护的老年人可按床位对老年人个人进行合理补贴，通过优化长护险制度内容，大幅减免失能老年人，特别是高龄和重度失能老年人的医疗护理费用。
面对失能老年人护理床位稀缺的现象，他提出，在“十四五”期间，本市公办和公建民营的养老机构新增床位应以护理型为主，同时加大存量床位向护理型改造的力度，并以护理型床位为基础，对民办养老机构、长期照护等医养结合机构发放养老床位建设补贴、运营补贴。
民革上海市委也提出，在“十四五”期间，面对人口深度老龄化及疫情带来的新挑战，本市有必要重新界定特困人员范围，将重度失智及遭受疫情重创陷入困境的老年人纳入兜底保障范围，实现应保尽保，并尽可能提高保障层次和水平。比如，优化社区居家养老服务供给机制，将失智老年人养老及照护人的喘息服务纳入社区居家养老服务体系建设。
打造居家养老护理服务平台
根据本市最新调查结果显示，在各种养老方式中，96.8%的受访者选择居家养老。究其原因，在于老年人在熟悉的环境中感到安全、温馨，同时也处于“邻里守望相助”的需求。市政协委员、上海健康医学院院长黄钢表示，要使居家养老能够得到健康可持续发展，关键在于提供优质、可及的上门护理服务，这也是失能、高龄、空巢老年人的刚需。
目前，本市护理人员缺口较大。据统计，本市已被判定必须接受护理的老年人超过了50万。同时，全市护理人员总数约5万人。按照我国1:5照护比例标准，则需要10万名护理人员，缺口也达6.67万人左右。
鉴于上海无法在短期内迅速扩充护理人员队伍，黄钢建议，打造全市统一的“居家养老护理服务平台”，利用互联网、物联网、智能呼叫、GPS定位技术、人脸识别技术等先进信息化手段，组建一个虚拟的居家养老护理集团，将全市的护理人才汇聚到一起，统一调配使用，最大化地发挥现有护理资源的作用。
他提出，在该平台上建立护理人才资源库，并将其细分为护理助手人才库、健康管理师库、康复师库、社会工作者库、志愿者库和义工库。上述人员，都应标明详细的居住地址，这样可以实现供需精准对接，为居家老年人提供多样化、个性化的护理服务。同时，在该平台上建立护理服务项目库，推出居家养老护理服务清单，明确具体的服务内容、服务要求、服务标准、可选择的服务时长、服务收费。“需要注意的是，护理服务内容不仅仅是基本生活照料护理、专业照护、医疗康复、健康营养，还应有心理慰藉和精神护理等服务项目。”他说。
他表示，通过建立这一平台，不仅可以节约资源，提高效率，还能统一服务内容、同一服务标准、服务质量、收费标准、考核评价、培训认证，能够有效提高居家养老护理水平。
徐兵建议，在全市范围内，要继续鼓励开展“嵌入式”社区养老服务，进一步优化基层医疗机构软硬条件及其设施，加强社区卫生中心与基层养老机构服务功能资源的对接，整合各方资源，向居家老年人提供多层次、多样化、有针对性、便捷可及的养老服务。
民革上海市委建议，优化居家养老服务供给机制，提高评估能力，增强居家养老服务供给，特别是长护险服务供给的精准性和有效性。
提供多层次多样化养老产品
8月7日，市政府领导在调研本市养老服务机构时指出，要持续扩大养老服务有效供给，要进一步激发活力，坚定不移全面放开养老服务市场，充分发挥社会力量和市场机制的作用，营造公平竞争环境。
市政协委员、中国太平洋保险（集团）股份有限公司总裁傅帆提出，开放养老市场，扩大社会参与，可以满足差异化的养老服务需求，为老年人提供更丰富、更多样的服务。推动养老服务更充分、更均衡、更优质。他建议本市支持保险机构投资养老服务业，拓展“保险+养老”新型业务模式，为老龄人群提供一站式综合解决方案。
徐兵认为，在兜住养老保障、养老服务底线的前提下，本市应进一步创造良好的环境，推动养老服务市场化。他建议，发挥企业市场主资源配置优势，特别要释放国有资本潜能，不断提供多样化、多层次的产品和服务；鼓励社会组织、志愿者团队等在参与社会治理的过程中做好为老服务；提倡建立养老领域的政企合作、政社合作平台机制，实现优势互补。
还有不少委员提出，近年来，在推进养老产业发展的过程中，上海民营企业发挥了积极作用。建议市委、市政府出台支持性政策，鼓励民营企业，特别是有丰富养老服务经验的企业投资养老项目。还可推动沪苏浙皖等地企业合作，组建养老产业发展联盟，搭建长三角区域内养老产业资源对接、项目合作的服务平台，构建国资民企共同参与养老产业的生态圈。
