城市社区养老服务日本的经验与启示

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社区养老服务作为社区服务的重要组成部分，弥补了家庭养老功能的衰退，顺应了人口老龄化的客观要求，同时又充分实现了中国老年人养老的意愿。
　　我国的城市社区养老服务起步于20世纪80年代，经过二十多年的发展，取得了一定进步，同样也存在诸多问题。随着老龄化的加剧以及家庭养老模式的退化，健全的社区养老服务显得越来越重要。日本是亚洲国家中最先进入老龄社会的国家，也是全球老龄化进程最快、老龄人口比例最高的国家，同时也与我国有着相似的文化传统。因此，日本城市社区养老服务的经验和对策对我国有着十分重要的借鉴意义。
　　日本城市社区养老服务
　　伴随着老龄化和少子化问题的严重以及家庭养老模式的退化，日本早在20世纪六十年代开始就十分关注社区养老服务，经过不断地发展和完善，基本形成了较为完善的法律和政策体系，多样化的组织形式以及丰富的服务内容。
　　1.完善的法律和政策体系
　　从上世纪六十年代初至今，日本先后出台了有关社区养老的法律与政策近十部。主要有《老人福利法》、《老人保健法》、《高龄老人保健福利推进10年战略计划》、《介户保险法》、《社会福利士及看护福利士法》、《福利人才确保法》、《关于社会福利服务基础结构改革》等，构成了日本社区养老服务的政策支持和立法保障系统。
　　1963年颁布的《老人福利法》被称为“老人宪章”，它是日本推行社会化养老的开端。该法第一次对社区养老的服务的内容做出规定。随后的《老人保健法》又针对老年人的医疗保健服务做了更进一步的规定。1989年推行的《高龄老人保健福利推进10年战略计划》，再次明确了社区在养老服务中的主体地位。
　　需要特别提出的是，2000年4月实施的《介户保险法》规定年满40岁的公民都要交纳看护保险费以解决年老后的看护问题，地方政府充当承保人的角色。当公民希望得到社会护理时，首先要到当地政府呈交申请，行政管理机构通过调查确认需要护理的程度，最终按规定批准相应的保险赔偿费。公民用这笔费用自由地选择服务机构。这是一种充分调动社会力量和资源的服务方式，既可以满足老年人的需要，减轻财政负担，又引入了市场机制，促进了服务效率和质量的提高。
　　另外，《福利人才确保法》作为社区养老服务持续发展的保障，从法律上对福利人才的培养及其应有的经济、社会地位予以保障，保证了社区养老服务的人才供给。
　　2．多样化的组织形式
　　目前日本的社区养老组织形式主要有四种：（1）以政府力量为主，服务人员由政府与民政人员组成。（2）政府资助下的民间组织，如社会福利协会等。（3）志愿者及其组织，主要由家庭主妇、大学生及健康的老人组成。（4）企业式养老服务。其中（3）（4）都属于NPO。
这里特别对志愿者组成的非营利组织加以介绍。1998年日本颁布了《特定非营利活动促进法》，有力地推动了NPO的蓬勃发展，其中大部分都集中于对老年人及残疾人等弱势群体的帮助。活跃在川崎市的“玲之会”就是一个很好的例子。“玲之会”的成员基本上都是家庭主妇，它的主要活动包括“Mini-day service”和“Diamond club”，资金完全来源于参加活动的志愿者和社会捐助。“Mini-day service”是对“日托服务”的补充，其内容包括唱歌、做游戏、做手工、健康讲座等，通常还提供午饭。这一方面给了家庭主妇们一个“自我实现”的机会，另一方面也为有需要的老人提供了必要的服务，充实了他们的晚年生活。“Diamond club”是一个以信息交流为主的活动，它是联系不同社区的志愿者以及不同社区的老人的一个纽带。志愿者们在此交流服务的经验和心得，互相学习以便今后更好的服务，老人们在此认识新的朋友。同时，老人也可以向志愿者表达自己的愿望和需求，使志愿者在今后的服务中能更好地满足老人的需要。志愿者也会把老人的需要传达至相关部门以弥补政府信息的不灵通。这一活动也是“玲之会”能不断发展壮大的主要原因。
　　3.丰富的服务内容
　　在相关政策和法律的保障和政府的大力支持下，日本的社区养老服务充分利用社会资源、人才，汇集各方力量向老年人提供福利、保健、医疗等综合性服务，以适应不同身体状况的老年人的需要。内容包括：（1）上门服务，即到老人家中提供多种服务。包括照料老人日常生活，帮助做家务，定期上门会诊等。（2）日托服务，即白天把住在家里的老人接到社区老人护理中心等机构照顾，晚饭后再送他们回家。（3）短托服务，即针对那些因疾病或其它原因无法居家护理的老人，让他们短时间的入住社区设施（原则上为1至3个月）。（4）长期服务，即为社区老年人提供3个月以上的护理服务。（5）老年保健咨询和指导服务，即定期举办健康讲座，24小时咨询服务等。如此丰富的服务使老年人在不脱离家庭和社区的情况下即可安度晚年。
　　综上所述，日本的社区养老服务构筑了相对完善的政策和法律支持体系，形成了包括政府、企业、非营利组织在内的多样化的组织形式，有着适应不同层次老年人需要的丰富的服务内容。这一切都使日本的老年人在为社会做出应有的贡献后能够无忧的度过晚年，享受社会对他们的回报。
　　日本社区养老服务对我国的启示
　　随着我国老龄化的加剧，老年人口比重不断上升。同时，家庭结构的变化又使得传统家庭养老模式逐渐衰退。

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